Вернуться назад

Болезни оперированного желудка

У большинства больных язвенной болезнью улучшение и выздоровление наступает при консервативном лечении в санаториях Ессентуков.

Однако в отдельных тяжелых случаях, когда консервативная терапия оказывается безуспешной, приходится прибегать к резекции желудка. Хирургическое лечение проводится и в случаях, когда возникает осложнение, угрожающее жизни больного - прободение, сужение привратника, массивное и часто повторяющееся кровотечение, при подозрении па перерождение язвы в рак.

После резекции желудка у большинства больных отмечается улучшение состояния здоровья, выздоровление. Однако в некоторых случаях возникают осложнения, которые в медицине объединяются под различными названиями: "болезни оперированного желудка", "постгастрорезекционный синдром" и т. п.

Возникновение болезней оперированного желудка обусловлено тем, что с удалением большей его части иногда нарушается нормальный процесс желудочно-кишечного пищеварения. Резекция желудка влечет за собой снижение или полное отсутствие соляной кислоты, пепсина и, следовательно, нарушение желудочного пищеварения. В связи с отсутствием большей части желудка, недостаточно химически и механически обработанная пища переходит из оперированного желудка в кишечник, создавая большую нагрузку тонкой кишке в работе, к которой она не приспособлена.

После резекции желудка у некоторых больных нарушается нормальное поступление желчи и панкреатических ферментов в кишечник. Это ведет к расстройству процессов гидролиза и всасывания пищевых веществ и т. д.

Осложнения (болезни), возникающие у некоторых больных после резекции желудка, вполне излечимы. Среди многочисленных лечебных средств наиболее эффективно курортное лечение, способное восстанавливать нарушенные функции кишечника, печени, поджелудочной железы, а также ликвидировать воспалительные процессы, предупредить послеоперационные спайки.

Одним из наиболее частых осложнений, наблюдаемых после резекции желудка, является гастрит оперированного желудка (пострезекционный гастрит).

Больные с пострезекционным гастритом жалуются на периодические боли и чувство тяжести в подложечной области после еды (даже при небольшом количестве пищи), плохой аппетит, тошноту, неприятный вкус во рту, отрыжку, изредка на рвоту.

Диагностика гастрита культи желудка в санатории Украина, основывается главным образом на рентгенологическом и гастроскопическом методах исследования, а также на данных прижизненного гистологического изучения слизистой оболочки культи и тела желудка.

Лечение больных с пострезекционным гастритом при отсутствии других клинических синдромов по существу схоже с мерами, принимаемыми при хроническом гастрите. В первые два-три дня, пока больные акклиматизируются, им назначается диета № 1 или 2 (в зависимости от выраженности гастритических явлений, но не более 2 блюд за один раз, не более 1 стакана жидкости на прием, дробное питание до 6 раз в сутки). Минеральная вода средней или малой минерализации три раза в день по 150- 200 мл за 30 минут до еды, при температуре 42°. Назначаются минеральные ванны в чередовании с приемом грязевых аппликаций на область живота; утренняя гигиеническая и лечебная гимнастика, воздушные и солнечные ванны, при показаниях - медикаментозные средства.

Одним из самых тяжелых осложнений после резекции желудка по поводу язвенной болезни является развитие послеоперационной лептической язвы культи желудка, анастомоза и тощей кишки.

Предрасполагающим фактором в возникновении пептических язв после резекции желудка является повышенная кислотность и переваривающая способность желудочного сока, вырабатываемая в оставшейся части желудка. Отличительной особенностью язв тощей кишки, анастомоза и культи желудка является их торпидное течение, большая тяжесть заболевания, склонность к рецидивам и частым осложнениям.

Очень редко пептическая язва протекает бессимптомно. В большинстве случаев она имеет четкую клиническую картину: характеризуется большой выраженностью постоянного болевого синдрома, склонностью к усилению болей вскоре после приема пищи, во вторую половину дня и ночи. Боли локализуются обычно по средней линии под пупком или за мечевидным отростком, иррадиируют в область левого плеча, сердца.

Иногда появление болей не зависит от еды, и они могут возникнуть в любое время дня и ночи. Боли могут проходить сами по себе, но чаще после приема щелочей. Кроме болей, могут наблюдаться диспепсические явления (тошнота, горечь во рту. отрыжки). У части больных пептической язвой наблюдаются запоры или поносы. Противоязвенное лечение в санатории "Россия" нередко способствует исчезновению клинических симптомов, наступлению продолжительных ремиссий (до 8-12 месяцев).

Вернуться назад